ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМА
(СУЛЬТАСИН)
В ЛЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
П.И. Миронов, А.Н. Лаврёнов, И.А. Кайбышев
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа Антимикробная терапия занимает важное место в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений. Своевременное и адекватное антибактерильное лечение способно блокировать распространение инфекционного процесса и предотвратить неуправляемое течение системного воспалительного ответа [3].
Известно, что нерациональное и неконтролируемое использование антибактериальных средств - основная причина быстрого развития вторичной резистентности большинства патогенов.
Эта проблема особенно актуальна сегодня, в условиях быстро пополняющегося арсенала антибактериальных средств, меняющегося спектра причинных микроорганизмов и их чувствительности.
По уровню природной активности круг ведущих возбудителей внебольничных инфекционно-воспалительных заболеваний перекрывают аминопенициллины - ампициллин и амоксициллин [1,2,3].
Чувствительность аминопенициллинов к разрушению бета-лактамазами можно компенсировать созданием комбинированных препаратов, содержащих помимо антибиотика специальные вещества подавляющие активность этих ферментов. Одним из ингибиторов бета-лактамаз является сульбактам. Известно, что комбинированный препарат, содержащий полусинтетический пенициллин -ампициллин и сульбактам обладает широким спектром действия и активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов.
В многочисленных контролируемых исследованиях ампициллин/сульбактам показал высокую эффективность при лечении инфекций различной локализации и тяжести (инфекция дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, желчевыводящих путей, перитонита, гинекологической инфекции, неосложненной гонореи) [2,4,5,6].
Препарат широко применяется для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.
В последние годы российским предприятием "Синтез" начат выпуск отечественного ампициллин/сульбактама - сультасина.
Представленная работа посвящена оценке клинической эффективности сультасина при лечении внебольничной инфекции различной локализации в госпитальных условиях.
Дизайн исследования: С 15.02.2004 г. по 01.05.2004 г., на базах Республиканской клинической больницы, г. Уфа; городской клинической больницы №18, г.Уфа; городской клинической больницы №8, г. Уфа; городской клиническая больница №22, г. Уфа; центральная городская больницы, г. Белорецк было проведено исследование по применению препарата Сультасина.
В исследование было включено 154 пациента с инфекционно-воспалительными заболеваниями различной этиологии и клинико-лабораторными признаками системной воспалительной реакции. Результаты
При оценке клинической эффективности терапии ампициллин/сульбактамом (табл.) отмечено, что положительный клинический эффект отмечен у 139 из 154 пациентов 90.3 % Таблица Оценка клинической эффективности сультасина при лечении внебольничной инфекции Критерии
Число больных
Выздоровление 113, (73,4 %)
Улучшение 26, (16,9 %)
Отсутствие эффекта 10, (6,5 %)
Рецидив инфекции - Невозможно оценить 5, (3,2 %) Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности и переносимости сультасина при лечении внебольничной инфекции.
Выявленный нами спектр антимикробной активности и отсутствие выраженных побочных действий позволяет полагать, что этот антибиотик может занять достойное место в арсенале лечения внебольничных инфекционных процессов.
На основании собственного опыта и данных литературы можно сформулировать следующие наиболее приоритетные показания к применению ампициллин/сульбактама - первичная интраабдоминальная инфекция, инфекция кожи и мягких тканей, внебольничная пневмония.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акар Ж.Ф. Распространение бета-лактамаз среди патогенных микроорганизмов. Антибактериальное действие комбинированного препарата ампициллин/сульбактам.
//Антибиотики и химиотерапия -1991.-т.36,№6.-С.5-8.
2. Сидоренко С.В., Резван С.П. Сперанская О.Н. и др. Сравнительная активность in vitro ампициллина, цефаперазона, и их комбинации с сульбактамом и других антибиотиков в отношении стафилококков и пневмококков. // Антибиотики и химиотерапия - 1995.- т.405 №3.- С.22-27.
3. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей./ под ред. Л.С. Страчунского, С.Н. Козлова. М.- 2002.- С.
4. Файнголд СМ. Лабораторное и клиническое испытание комбинированного препарата ампициллин/сульбактам. //Антибиотики и химиотерапия - 1991.- т.36, №6.- С.9-11
5. Sessarego F.V., Botta G.A., Perce A., et al. Antimicrobial activity of a sulbactam/ampicillin combination. //J. Intern. Med. Res. - 1991.-Vol.19.-N.1.-P.17-23
6. Varaldo P.E., Ripa S., Nicoletti G/ et al/ in vitro activity jf sulbactam/ampicillin against ampicillin-resistant, ? -lactamase-producing bacteria isolated in Italian hospitals//J. Intern. Med. Res/ -1991.-Vol.19.-N.1.-P.3-8. |
