Пономарева М.Н., Антоненко Н.В.
Государственное учреждение «Курганский областной госпиталь для ветеранов войн», г.Курган

Актуальность. Число больных глаукомой неуклонно увеличивается. В США их насчитывается около 4 млн. Статистика в России выглядит так: выявлено 750000 заболевших. Это накладывает на специалистов обязательства перед пациентами не только по прогнозированию течения и возможных вариантов исходов, а также по оценке стоимости лечения. Дело в том, что подавляющее большинство страдающих этим заболеванием получают бета-блокаторы (более 50%. по данным Фармэксперт).

Цель - оценка стоимости и эффективности лечения у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), длительное время получавших комбинированные препараты, содержащие бета- блокаторы и миотики.

Материал и методы. На российском рынке представлены импортные комбинированные препараты для лечения ПОУГ фотил и фотил-форте. Впервые в арсенале офтальмологов появился аналогичный отечественный препарат глазные капли ПИЛОТИМОЛ® (пилокарпин 2% + тимолол 0,5%) и ПИЛОТИМОЛ® МИНИ (пилокарпин 1%+тимолол 0,5%). Механизм гипотензивного действия обусловлен как уменьшением продукции внутриглазной жидкости, так и увеличением ее оттока.
Данное исследование проводилось на базе ГУ Курганского областного госпиталя для ветеранов войн у 51 пациентов (64 глаза). Возрастной диапазон от 43 до 84 лет (средний возраст 75,9 лет), из них 33 женщин (64,7%), 18 мужчин (35,3%), наблюдавшихся в глаукомном кабинете поликлиники, с установленным диагнозом ПОУГ, получавших препарат в течение 30 дней.
Распределение исследованных глаз по стадиям глаукомы и антропопопуляционному фактору представлено на (табл. 1)

Таблица 1. Распределение исследованных глаз по стадиям глаукомы и антропопопуляционному фактору.

Примечание n-количество глаз.

Больные были разделены на две группы: больные первой группы получали ПИЛОТИМОЛ®, больные второй группы получали ПИЛОТИМОЛ® МИНИ.
Исследование включало: анкетированный опрос, определение остроты зрения, биомикроскопию век, конъюнктивы и роговицы, тонометрию до закапывания препаратов, и повторно через 40 минут после инстилляции препарата, гониоскопию. Пациенты исследовались врачом при назначении препарата и через месяц на фоне лечения.
Анкетированный опрос включал субъективные жалобы больного, время возникновения заболевания, наличие сопутствующих глазных и соматических заболеваний, применение других лекарственных препаратов для нормализации ВГД. Первое закапывание препарата осуществлялось врачом, переносимость препарата оценивали по ощущениям больного, возникающим сразу после инстилляции, через 40 минут и через месяц приема препарата: есть ли преходящее нарушение остроты зрения, раздражение глаза, ощущение покалывания или жжения, головные боли. Инстилляции препарата назначались 2 раза в день. Удобство применения препарата оценивали, используя слова «удобно», «неудобно» через месяц приема препарата.

Результаты исследования.

Таблица 2. Динамика субъективных жалоб

В общем объеме и структуре стоимости лечения ПОУГ очевидны затраты на терапию. Назначение препаратов при невозможности проведения антиглаукомных операций по различным причинам дает стойкую компенсацию ВГД у 43 человек / 86%, 4 пациента нуждались в дополнительном назначении диакарба для купирования болевого синдрома при терминальной глаукоме. Пациенты /47 человек / 94% / отметили удобство применения препаратов эффективное снижение ВГД и доступность их по стоимости при непрерывном длительном лечении.

У 2 пациентов наблюдалась аллергическая реакция на лекарства, что потребовало отмены препаратов. 2 больных отмечали ломоту при закапывании капель, что послужило причиной замены препарата на простагландины.
Острота зрения у контрольной группы пациентов практически не изменилась, если пренебречь кратковременным 5-20 минут затуманиванием непосредственно после инстилляции капель.

Препараты ПИЛОТИМОЛ® и ПИЛОТИМОЛ® МИНИ обладают выраженным гипотензивным действием у большинства пациентов. Комбинация бета-блокатора и миотика потенцируют гипотензивный эффект друг друга на внутриглазное давление. Также за счет сочетания двух препаратов уменьшаются нежелательные эффекты каждого из них, по сравнению с монотерапией в больших дозировках.

Выводы.
ПИЛОТИМОЛ® и ПИЛОТИМОЛ® МИНИ– высокоэффективные препараты, снижающие ВГД при глаукоме. Применение этих препаратов удобно, доступно по цене, что повышает качество жизни больных глаукомой.