Отчет об опыте клинического применения препарата ЛЕФЛОБАКТ® (левофлоксацин) при обострении хронической обструктивной болезни легких у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГУЗОО «Областная клиническая больница», г. Омск.

    В настоящее время в соответствии с национальными рекомендациями для лечения пациентов с обострением ХОБЛ в качестве препаратов выбора используют b-лактамы, макролиды и респираторные фторхинолоны.
    Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности левофлоксацина у пациентов с инфекционным обострением ХОБЛ.

    Материал и методы
    В исследование включено 25 пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГУЗОО ОКБ по поводу обострения ХОБЛ. Все пациенты были курильщиками (анамнез курения 25,7 пачка/лет), преобладали мужчины (37 пациентов) пожилого возраста (средний возраст 62,7 лет). Инфекционное обострение ХОБЛ определяли как декомпенсацию заболевания, проявляющуюся респираторными симптомами при отсутствии других этиологических факторов. Диагноз ХОБЛ ставился на основании характерных клинических симптомов в сочетании с признаками необратимой бронхиальной обструкции (прирост показателей OФB₁ в бронходилатационном тесте менее 15% от исходного).
    Клиническими маркерами инфекционного обострения ХОБЛ считалось появление гнойной мокроты или увеличение ее продукции в сочетании с усилением кашля и/или одышки по сравнению с исходным состоянием.
    Перед началом лечения пациентам проводили физическое обследование, общеклинический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, бактериологическое исследование мокроты. У всех больных осуществляли оценку выраженности основных клинических симптомов (кашель, одышка, объем и характер мокроты и т.д.)
    Клинический эффект антибактериальной терапии оценивали на основании темпов регрессии клинических симптомов обострения через 48-72 часа и через 7-10 дней после начала терапии.
    Результаты антибактериальной терапии квалифицировали как «выздоровление» (возвращение к исходному статусу до начала обострения), «улучшение» (уменьшение выраженности симптоматики обострения при отсутствии необходимости в дополнительном назначении антибиотиков), «отсутствие эффекта» (сохранение симптомов обострения или ухудшение состояния, требующее дополнительной антибактериальной и другой терапии). При невозможности оценить по тем или иным причинам эффективность лечения ситуацию трактовали как «эффективность не определена».

    Результаты
    Уже через 48-72 часа от начала приема препарата отмечалось существенное улучшение состояния у большей части больных. Так кашель у 15 больных был слабый, у 7 - умеренный и только у 3 больных оставался сильным. На 5-7-й день лечения отмечена более выраженная положительная динамика при оценке интенсивности кашля у пациентов, которых лечили лефлобактом. Так 18 пациентов кашель не беспокоил, у 4-х он носил слабый характер и только в 3-х случаях оставался умеренным.
    Выраженная положительная динамика отмечалась при оценке объема выделяемой мокроты. На полное отсутствие мокроты указывали 17 пациентов, у 6 количество отделяемой мокроты было слабо выражено и лишь у 2-х выделялось умеренное количество мокроты. Жалобы на одышку ко 2-5-му дню после окончания лечения среди больных сохранялись у 3 пациентов.
    Оценивая предварительную эффективность антибактериальной терапии на 5-7-й день лечения следует отметить, что у 14 больных уже на данном этапе отмечался переход заболевания в ремиссию, а в 19 случаях наблюдалось улучшение состояния. Таким образом, наблюдались высокие темпы регрессии основных симптомов обострения у пациентов, получавших лефлобакт (левофлоксацин).
    Клиническая эффективность на 7-10 день терапии (излечение + улучшение) составила 96%. Не было отмечено влияния возраста, пола, стажа курения, наличия сопутствующей патологии на эффективность лечения. Ни в одном случае не отмечено нежелательных реакций или побочных явлений препарата.
    Таким образом, результаты наблюдения свидетельствуют о высокой клинической эффективности и хорошей переносимости препарата Лефлобакт (левофлоксацин) при лечении пациентов с инфекционным обострением ХОБЛ.

Заведующая пульмонологическим отделением
ГУЗОО «Областная клиническая больница»,
к.м.н. Е.П. Подгурская