Яндекс.Метрика
image description
или

Антибактериальные средства


Офлоксацин

  • Регистрационный номер Р N002204/01
  • Клинико-фармакологическая группа Антибактериальные средства
  • Фармакотерапевтическая группа Противомикробное средство, фторхинолон
  • Торговое название Офлоксацин
  • Международное непатентованное название Офлоксацин
  • Лекарственная форма Таблетки покрытые плёночной оболочкой
  • Состав на одну таблетку: Активное вещество: офлоксацин - 200 мг, 400 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил). Оболочка: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), тальк, титана диоксид, пропиленгликоль, макрогол 4000 (полиэтиленоксид 4000).
  • Код ATX [J01МА01]
  • Фармакологические свойства Фармакодинамика 
    Противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и т.о. стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект. Активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы и быстрорастущих атипичных микобактерий. Чувствительны: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumonia), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - индолположительные и индолотрицательные), Salmonella spp., Shigella spp. (включая Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp., Serratia spp., Providencia spp., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acne, Brucella spp. Различной чувствительностью к препарату обладают: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis. В большинстве случаев нечувствительны: Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (например Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). He действует на Treponema pallidum. 
    Фармакокинетика 
    Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная (95%). Биодоступность - свыше 96%, связь с белками плазмы - 25%, время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме - 1-2 ч, максимальная концентрация после приема в дозе 600 мг составляет 6.9 мг/л соответственно и зависит от дозы: после однократного приема 200 и 400 мг она составляет 2.5 и 5 мкг/мл соответственно. Пища может замедлять всасывание, но не оказывает существенного влияния на биодоступность. Кажущийся объем распределения - 100 л. Распределение: клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги), кожа, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза, дыхательная система, моча, слюна, желчь, секрет предстательной железы; хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость (14-60 %). Метаболизируется в печени (около 5 %) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. Период полувыведения - 4.5-7 ч (независимо от дозы). Выводится почками - 75-90 % (в неизмененном виде), около 4 % - с желчью. Внепочечный клиренс - менее 20%. После однократного применения в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч. При почечной/печеночной недостаточности выведение может замедляться. Не кумулирует. При гемодиализе удаляется 10-30 % препарата.
  • Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
    -инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
    -инфекции ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит, трахеит);
    -инфекции кожи, мягких тканей;
    -инфекции костей, суставов;
    -инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих
    путей;
    -инфекции почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
    -инфекции органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит);
    -инфекции половых органов (кольпит, орхит, эпидидимит);
    -гонорея;
    -хламидиоз;
    Профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).
  • Противопоказания -гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в центральной нервной системе), возраст до 18 лет (пока не завершен рост скелета), беременность, период лактации, повреждение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, нарушение функции почек: при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин, при нахождении на гемодиализе.
  • Применение при беременности Противопоказан.
  • Способ применения и дозы Внутрь. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации, тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизмов, а также общего состояния больного и функции печени и почек.
    Взрослым - по 200-600 мг/сут, курс лечения - 7-10 дней, кратность применения - 2 раза в день. Дозу до 400 мг/сут можно назначать в 1 прием, предпочтительно утром. При гонорее - 400 мг однократно. При тяжелых инфекциях или при лечении больных с избыточной массой тела, суточная доза может быть увеличена до 800 мг.
    Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности - 400 мг/сут.
    Для профилактики инфекций у больных с выраженным снижением иммунитета - по 400-600 мг/сут.
    Таблетки принимают целиком, запивая водой до или во время еды. Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры тела. При лечении сальмонеллезов курс лечения - 7-8 дней, при неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей курс лечения - 3-5 дней.
  • Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, "кошмарные" сновидения, психотические реакции, тревожность, состояние возбуждения, фобии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия.
    Со стороны органов чувств: нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушения вкуса, обоняния, слуха и равновесия.
    Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек, бронхоспазм; мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивейса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит, анафилактический шок.
    Со стороны кожных покровов:. точечные кровоизлияния (петехии), буллезный геморрагический дерматит, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит).
    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
    Со стороны мочевыделительной системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.
    Прочие: дисбактериоз кишечника, суперинфекция, фотосенсибилизация, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит.
  • Передозировка Симптомы: головокружение, спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота.
    Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
  • Применение с другими лекарственными препаратами Снижает клиренс теофиллина на 25 % (при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина).
    Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме.
    Циметидин, фуросемид, метотрексат и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.
    При одновременном приеме с антагонистами витамина К необходимо осуществлять контроль свертывающей системы крови.
    При назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов.
    При одновременном назначении с глюкокортикостероидом повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.
    При назначении с лекарственными средствами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.
    При применении препарата следует учитывать, что пищевые продукты, антациды, содержащие альминий (А13+), кальций (Са2+), магний (Mg2+), или соли железа (Fe), снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (поэтому интервал времени между назначением офлоксацина и этих препаратов должен быть не менее 2 ч).
  • Особые указания Не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками. Не показан при лечении острого тонзиллита.
    Не рекомендуется применять больше 2 мес, подвергаться воздействию солнечных лучей, облучению УФ-лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).
    В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата. При псевдомембранозном колите, подтвержденном колоноскопически и/или гистологически, показано пероральное назначение ванкомицина и метронидазола.
    Редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.
    В период лечения нельзя употреблять этанол.
    При применении препарата женщинам не рекомендуется использовать гигиенические тампоны в связи с повышенным риском развития молочницы.
    На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных.
    Может приводить к ложноотрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).
    У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется снижающая коррекция дозы).
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • Форма выпуска Таблетки покрытые плёночной оболочкой 200 мг и 400 мг. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1 контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
  • Условия хранения В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
  • Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
  • Условия отпуска из аптек по рецепту
Назад в раздел